К нам обращаются по поводу диагностики невропатий периферических нервов. Невропатия – заболевание, травма или разрыв нерва. Нам здорово помогают наши ультразвуковые сканеры. Мы видим крайне малые детали нерва, измеряем его поперечное сечение, оцениваем его структуру и даже подвижность.
Бывают места, где нерв сжат мышцами, связками или плотно прижат к кости. Такие места называют туннельными синдромами. Обычно мы оцениваем сдавление нерва в области запястья или локтя – синдромы запястного или кубитального туннеля.
Здорово, что у нас есть возможность сравнить с нервом на другой руке или ноге, посмотреть его на всем протяжении и оценить с разных сторон. Поэтому исследование длится 50-55 минут.
Высокое разрешение
Минимальный дискомфорт
Нет противопоказаний
Динамическое обследование
Доступ к нерву по всей длине
Удобное сравнение нервов
Не мешают имплантаты
Без излучения
В 42% УЗИ периферических нервов повлияло на тактику лечения
В 40% - подтвердило диагноз, поставленный с помощью электродиагностики
Ни разу не привело к постановке неправильного диагноза
Contribution of ultrasound in the assessment of nerve diseases L. Padua, Dipartimento di Neuroscienze, Universita` Cattolica del Sacro Cuore, Rome European Journal of Neurology 2012, 19: 47–54 doi:10.1111/j.1468-1331.2011.03421.x
Аркада Стразера
Надмыщелково-локтевой желоб
Надмыщелково-локтевой желоб
Канал Гийона
Связка Стразера
Ласертус-синдром
Канал круглого пронатора
Фиброзный гребень поверхностного сгибателя
Карпальный канал
Спиральная борозда
канал супинатора, аркада Фрозе
Костно-фиброзный канал
первого компартмента
Мышечно-кожный нерв
Оценим площадь поперечного сечения, выбухание ретинакулума, сравним с проксимальным отделом и срединным нервом на другой руке.
Чаще к нам направляют пациентов с ночной парастетической брахиалгией, атрофией латеральной стороны тенара и сенсорными нарушениями в кисти. Мы помогаем поставить диагноз в случае двойного краш-синдрома при корешковых синдромах.
Появление новой, фиброзной ткани там, где ее не должно быть - в нерве. Одна из причин - туннель между костями пальцев стопы (плюсневыми) и связками стопы. Из-за частых травм и компрессий нерва.
УЗИ - метод номер один в диагностике невриномы Мортона.
При боли и судорогах мышц ладонной поверхности предплечья, сенсорных нарушениях пальцев лучевой стороны кисти и болезненности в области круглого пронатора.
При слабости супинатора, локтевого разгибателя кисти и длинных разгибателей II-V и I пальцев.
При боли в предплечье и слабом сжатии кисти в кулак. Без покалывания, онемения и нарушения чувствительности.