Клиника UpRehab. Реабилитация и восстановление после травм, протезирования и болезней
+7 (499) 550 88 52

Время работы:

9:00 до 21:00

К нам обращаются по поводу диагностики невропатий периферических нервов. Невропатия – заболевание, травма или разрыв нерва. Нам здорово помогают наши ультразвуковые сканеры. Мы видим крайне малые детали нерва, измеряем его поперечное сечение, оцениваем его структуру и даже подвижность.

Бывают места, где нерв сжат мышцами, связками или плотно прижат к кости. Такие места называют туннельными синдромами. Обычно мы оцениваем сдавление нерва в области запястья или локтя – синдромы запястного или кубитального туннеля.

Здорово, что у нас есть возможность сравнить с нервом на другой руке или ноге, посмотреть его на всем протяжении и оценить с разных сторон. Поэтому исследование длится 50-55 минут.

Преимущества

Высокое разрешение

Минимальный дискомфорт

Нет противопоказаний

Динамическое обследование

Доступ к нерву по всей длине

Удобное сравнение нервов

Не мешают имплантаты

Без излучения

Отзыв эксперта

В 42% УЗИ периферических нервов повлияло на тактику лечения
В 40% - подтвердило диагноз, поставленный с помощью электродиагностики
Ни разу не привело к постановке неправильного диагноза

Contribution of ultrasound in the assessment of nerve diseases L. Padua, Dipartimento di Neuroscienze, Universita` Cattolica del Sacro Cuore, Rome European Journal of Neurology 2012, 19: 47–54 doi:10.1111/j.1468-1331.2011.03421.x

Частые заболевания

Сдавление нерва

Оценим признаки ущемления в узких местах по ходу нерва - между мышцами, связками и костью. Ищем уровень сдавления, когда его не видно на электродиагностике, а также причину сдавления нерва. В трети случаях наше заключение влияет на лечение карпального канала. Это сдавление срединного нерва в области запястья. Приходят даже с синдромом парковой скамейки, параличом медового месяца и синдромом Сейфарта.

Травма нервов

Оценим нерв и его оболочки при разрыве, разрезе, долгом сдавлении или резком растяжении. Увидим, сохранены ли волокна или нужно их сшивать. Найдем, что сдавливает нерв. В заключении укажем локализацию травмы, уровень повреждения нерва и тканей вокруг. Ориентируемся на международную классификацию Сандерленда (Sunderland), поэтому заключение будет понятно ангиохирургу в любой клинике.

Опухоли

Ищем объемные образования и опухоли нервов, когда есть симптомы невропатии. Если есть шишка под кожей, то подскажем относится ли это к нерву - можно проследить как нерв входит в образование. Чаще имеем дело со шванномами и нейрофибромами

После хирургии

Оценим нерв если он попал в зону операции или после хирургии самого нерва. Опишем признаки отека, гематомы и сдавления нерва. Умеем оценивать шов на нерве - точно ли сопоставлены края и есть ли расхождение. Опишем, если нерв попал в рубец, спрятался под металлическую конструкцию или сдавлен отломком кости.

Растяжение нерва

Нерв умеет тянуться и неплохо растягивается. Но если долго или резко его потянуть, предварительно зажав, то может и не выдержать. Появляется травма - тракционное поражение. В нерве появляется отек, мелкие кровоизлияния и рвутся оболочки. Увидим признаки тяжелого тракционного поражения.

Что можно увидеть

Разделение нерва
Разделение нерва

Там, где обычно он идет одним стволом
 

Нерв на протяжении
Нерв на протяжении

Увидим по всей длине, от подмышечной впадины до кисти
 

Место где нерв сдавлен
Место где нерв сдавлен

Наш главный признак - увеличение его сечения. До или после места сдавления - бывает по-разному

Опухли
Опухли


 

Разрыв после острого ранения
Разрыв после острого ранения

Иногда можно проследить, что часть нерва сохранилась.

Места сдавления нервов

Локтевой нерв

Аркада Стразера

Надмыщелково-локтевой желоб

Надмыщелково-локтевой желоб

Канал Гийона

Срединный нерв

Связка Стразера

Ласертус-синдром

Канал круглого пронатора

Фиброзный гребень поверхностного сгибателя

Карпальный канал

Лучевой нерв

Спиральная борозда

канал супинатора, аркада Фрозе

Костно-фиброзный канал
первого компартмента

Мышечно-кожный нерв

Мышечно-кожный нерв

Частые туннельные синдромы

Синдром карпального канала

Визуальная оценка ущемления срединного нерва под ладонной связкой и удерживателем сгибателя.

Оценим площадь поперечного сечения, выбухание ретинакулума, сравним с проксимальным отделом и срединным нервом на другой руке.

Чаще к нам направляют пациентов с ночной парастетической брахиалгией, атрофией латеральной стороны тенара и сенсорными нарушениями в кисти. Мы помогаем поставить диагноз в случае двойного краш-синдрома при корешковых синдромах.

Неврома Мортона

Часто является причиной боли в передней части стопы. Из-за нее приходится менять нагрузку и выбирать другую обувь.

Появление новой, фиброзной ткани там, где ее не должно быть - в нерве. Одна из причин - туннель между костями пальцев стопы (плюсневыми) и связками стопы. Из-за частых травм и компрессий нерва.

УЗИ - метод номер один в диагностике невриномы Мортона.

Синдром круглого пронатора

Визуальная оценка срединного нерва в канале под круглым пронатором.

При боли и судорогах мышц ладонной поверхности предплечья, сенсорных нарушениях пальцев лучевой стороны кисти и болезненности в области круглого пронатора.

Супинаторный синдром

Визуальная оценка глубокой ветви лучевого нерва в канале и в самой мышце-супинаторе.

При слабости супинатора, локтевого разгибателя кисти и длинных разгибателей II-V и I пальцев.

При боли в предплечье и слабом сжатии кисти в кулак. Без покалывания, онемения и нарушения чувствительности.